Krankheiten

Symptome einer Bauchfellentzündung

Die Symptome einer Bauchfellentzündung sind eine Kombination von Anzeichen für die Entwicklung und den Verlauf des pathologischen Prozesses in der Bauchhöhle. Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums infolge seiner Infektion, Verletzung der Integrität der inneren Organe oder des Abdomens selbst, Eindringen von Fremdkörpern und Flüssigkeiten, beispielsweise des Inhalts von Hohlorganen. Die Pathologie weist eine Reihe klinischer, objektiver und subjektiver Anzeichen auf, auf die sich der Arzt verlässt, um eine Primärdiagnose des Zustands des Patienten mit Verdacht auf Peritonitis durchzuführen. Es ist sehr wichtig, das klinische Bild, die Intensität, die Dauer und die Lokalisation der Symptome so genau wie möglich zu bestimmen, um bestimmte Formen der Bauchfellentzündung zu erkennen und zu verstehen, welche Abhilfemaßnahmen getroffen werden sollten.

Erste Manifestationen

Die ersten verdächtigen Symptome und Manifestationen - warum ist es so wichtig, sie zu kennen? Fakt ist, dass bei der Entwicklung einer Entzündung des Peritoneums für den Patienten buchstäblich jede Minute zählt, die vor Beginn der Operationsvorbereitung vergehen wird. Je länger der Zeitpunkt des Eintritts in eine medizinische Einrichtung verschoben wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses.

Das Krankheitsbild wird durch allgemeine und lokale Manifestationen dargestellt. Das Auftreten häufiger Symptome ist auf eine zunehmende Vergiftung zurückzuführen. Solche Anzeichen sind nicht spezifisch und liefern keine ausreichenden Gründe für die Diagnose. Der Patient hat Fieber, Tachykardie, allgemeine Schwäche, Übelkeit, Schüttelfrost, Körperschmerzen, Reizbarkeit. Da Peritonitis immer ein sekundäres Syndrom ist, manifestiert der Patient Symptome der Grunderkrankung, sei es Blinddarmentzündung, Ulkuskrankheit, Cholezystitis oder andere Krankheiten.

In Bezug auf lokale Symptome bilden sie sich als Reaktion auf Reizungen, Bauchfellblätter, dort eingeschlossene Fremdelemente - Bakterien, Flüssigkeiten und andere Wirkstoffe.

Die ersten Beschwerden, auf die aufmerksam gemacht werden sollte, sind ein ständiger und intensiver Schmerz im Unterleib. Der Schmerz lässt mit der Zeit nicht nach und neigt dazu, mit der Änderung der Position zuzunehmen. In diesem Fall nimmt der Patient eine auf dem Rücken oder auf der Seite liegende Zwangshaltung ein, beugt sich und zieht seine Knie an den Bauch. Bei der Betrachtung deutlich ausgedrückt eine starke Spannung der vorderen Bauchdecke, Symptome einer Reizung der Bauchhöhle (Mendel-Syndrom, Shchyotkin-Blumberg-Syndrom).

Darüber hinaus klagt der Patient über erhöhte Körpertemperatur, trockenen Mund, anhaltende Übelkeit und wiederholtes Erbrechen. Möglicherweise besteht Schwindelgefühl, Kopfschmerzen und eine Verdunkelung der Augen.

Es sollte beachtet werden, dass es fast unmöglich ist, zu Hause eine zuverlässige Diagnose zu erstellen, ohne auf eine ärztliche Untersuchung zurückzugreifen.

Hauptsymptome

Unabhängig von der Verlaufsform und dem Ausmaß der Pathologie im Peritoneum gibt es eine Reihe von Symptomen, die bei einem mit Peritonitis diagnostizierten Patienten immer vorliegen. Gleichzeitig können sie mit unterschiedlicher Intensität und Dauer auftreten, sie sehen heller oder unscharfer aus.

Sie können das Bild der Hauptsymptome der Bauchfellentzündung in drei Gruppen einteilen:

  • lokal: Muskelabwehr, Ansammlung von Exsudat und Schmerzsyndrom;
  • Funktionsstörungen der Verdauungs- und Harnorgane;
  • häufige Anzeichen von Vergiftungen.

Akute Bauchschmerzen sind das typischste Anzeichen für eine Peritonealentzündung. Es ist besonders ausgeprägt bei perforierter Peritonitis. Wenn eine Entzündung nicht mit einer Verletzung der Wände der inneren Organe einhergeht, sind die Schmerzen weniger ausgeprägt und verstärken sich allmählich.

Der Bruch (die Perforation) der Wand eines hohlen Organs weicht normalerweise scharfen, durch Schmerz schießenden Stößen, die wie ein Stoß oder ein Schuss mit der Pistole aussehen. Danach neigt der Patient dazu, sich hinzulegen und sich nicht zu bewegen, da die geringste Bewegung starke Schmerzen verursacht. Schmerzhaft ist es auch, das Peritoneum zu schütteln, zu atmen und die Vorderwand des Bauches zu berühren. Manchmal ist der Schmerz scharf und so stark, dass das Opfer das Bewusstsein verliert und sein Puls fadenförmig wird.

Schmerz, der durch den Durchbruch der Wand verursacht wird und zuerst in der Zone lokalisiert wurde, in der der Bruch auftrat, dh am Brennpunkt der Bauchfellentzündung. Weitere Lokalisierungsverschiebungen. Perforierte Blinddarmentzündung kann mit Schmerzen in der Magengegend einhergehen. Der Schmerz bleibt ziemlich lange an diesem Ort und verschwindet allmählich in seiner ursprünglichen Position.

Bei einem besonders starken Schmerzsyndrom hört der Patient mit dem Bauch auf zu atmen, die Atmung wird häufig und flach.

Selbst die intensivsten Schmerzen können nach 12 bis 36 Stunden nachlassen - dieser Trend ist ein Zeichen für den Übergang des reaktiven Stadiums der Peritonitis zum toxischen.

Wenn beim Wasserlassen Schmerzen auftreten, hat sich die Entzündung auf das die Blase bedeckende Peritoneum verlagert.

Während eines akuten Verlaufs spülen Schmerzen häufig die Zone von Schulter, Herz und Brust.

Als Muskelschutz bezeichnet man die ständige Anspannung der Bauchmuskulatur, die entweder mit dem Schmerz oder etwas später auftritt. Der Zustand des Muskelschutzes beruht auf der Reflexkontraktion der Muskeln, die mit einer Entzündung des Peritoneums einhergeht.

Das Vorhandensein von flüssigem Exsudat ist ein häufiges Zeichen einer Peritonitis. Die Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle ansammelt, kann eitrig, kotig, serös, fibrinös oder hämorrhagisch sein, dh verschiedene Verunreinigungen enthalten. Das Vorhandensein von Exsudat kann durch die Perkussion des Abdomens festgestellt werden. Gleichzeitig wird der Aufprallschall in den Seitenzonen des Abdomens verkürzt und eine Tympanitis an der Vorderwand festgestellt.

Typische Funktionsstörungen, die üblicherweise mit Peritonitis einhergehen:

  • Schluckauf und Aufstoßen;
  • Erbrechen;
  • verzögerter Stuhl- und Gasaustritt;
  • Blähungen und Durchfall (selten).

Erbrechen beginnt fast immer mit Schmerzen oder setzt sich einige Zeit nach der Entwicklung intensiver Schmerzen zu Symptomen zusammen. Emetische Massen enthalten die Reste unverdauter Nahrungsmittel, allmählich wird ihr Volumen schlechter und die Konsistenz wird dickflüssig, mit einem Zusatz von Galle. Wenn die Peritonitis ulzerativ ist, weist das Erbrochene des Patienten Blutverunreinigungen oder die Form von Kaffeesatz auf. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Zunahme der Häufigkeit von Brechreiz, wodurch der Patient beginnt, qualvollen Durst zu verspüren. Es ist unmöglich, das Durstgefühl zu stillen, da jede aufgenommene Flüssigkeit vom Körper sofort abgewiesen wird.

Wenn eine Patientin Schluckauf hat, dann hat sie einen eigensinnigen Charakter, der nicht gestoppt werden kann. Die Ursache des Symptoms ist eine Reizung des N. phrenicus oder der Peritonealzone, die das Zwerchfell auskleidet.

Paresen und Darmlähmungen sind ein weiteres typisches Symptom für Entzündungen. Beim Menschen, Stuhlretention, bewegen sich Gase nicht weg, sondern reichern sich im Darm an, was zu Blähungen und Blähungen führt. Der Magen schwillt an, die Haut dehnt sich und wird glatt, glänzend. Bei der Perkussion wird auf die Tympanitis geklopft und die Dumpfheit des Klangs in der Leberzone verschwindet.

Die Entwicklung einer Parese verursacht eine weitere Darmlähmung, eine paralytische Obstruktion und das Einsetzen von Koterbrechen, was den Zustand des Patienten erheblich kompliziert.

Paresen können sich auch auf die Blase ausbreiten. In diesem Fall kommt es zu einer Harnverhaltung.

Die allgemeinen Symptome, die bei verschiedenen Arten von Peritonitis auftreten, kennzeichnen den Grad der durch Intoxikation verursachten Veränderung des Zustands des Zentralnervensystems. Die Entwicklung einer Peritonitis geht mit einer Beeinträchtigung der kardiovaskulären Aktivität, einer Dehydration und einer Beeinträchtigung des Wasser- und Elektrolythaushalts einher. Es ist anzumerken, dass Erschöpfung, starke Schmerzen und Durst sowie das allgemeine Gefühl der Schwäche das Erscheinungsbild des Opfers deutlich prägen - seine Gesichtszüge sind geschärft, seine Augen scheinen in den Schädel zu taumeln, stumpf. Ein gefährliches Vergiftungssymptom ist Schlafstörung, Schlaflosigkeit durch Euphorie.

Herz-Kreislauf-Störungen manifestieren sich durch Verlangsamung des Pulses, dessen Abfall zum Faden, und dann - durch eine allmähliche Zunahme, manchmal zu signifikanten, kritischen Indikatoren, entwickelt sich eine Arrhythmie des Herzens. Wenn sich der Allgemeinzustand verschlechtert, sinkt der Blutdruck signifikant.

Das nächste Symptom, das mit einer Peritonitis einhergeht, ist ein Anstieg der Körpertemperatur mit einer starken Erkältung. In einigen Fällen kann die Temperatur jedoch normal bleiben.

Bei einer typischen Fieberströmung erreichen die Temperaturindikatoren schnell 38-39 Grad und bleiben auf diesem Niveau, fast ohne abzunehmen.

Bei einer perforierten Bauchfellentzündung kann die Körpertemperatur nach der Perforation unter den Normalwert fallen, aber nach einer Weile entwickelt sich das Fieber immer noch.

Wenn Fieber zusammen mit anderen Syndromen der Entstehung einer Peritonitis vorausging, verstärkt der Ausbruch einer Entzündung nur ihre Manifestationen, wenn es sich beispielsweise um eine postpartale oder septische Peritonitis handelt.

Fieber ist am typischsten für die häufige eitrige Bauchfellentzündung. In solchen Fällen reicht die Temperaturkurve von niedrigen bis hohen Werten. Es sollte beachtet werden, dass die Fokussierung auf die Körpertemperatur bei der Feststellung der Diagnose „Peritonitis“ nicht erfolgen sollte. Ein solcher Parameter hat jedoch als signifikanter Unterschied zwischen den Ablesungen eines Thermometers, das in den Achselbereich eingeführt ist, und der rektalen Ablesung einen signifikanten diagnostischen Wert. Bei diffuser Bauchfellentzündung beträgt der Unterschied 2-3 Grad.

Der akute Verlauf der Peritonitis geht zudem mit einer Veränderung der Funktionsfähigkeit der Nieren einher, es wird eine Abnahme der Diurese festgestellt und es entwickelt sich ein Nierenversagen.

Wenn pathologische Prozesse die Leber betreffen, kann der Patient einen Ikterus entwickeln. Die Entgiftungsfähigkeit des Organs ist beeinträchtigt.

Manifestationen mit Blinddarmentzündung

Dem Ausbruch der Blinddarmentzündung geht ein Zustand einer verstopften und infizierten Blinddarmentzündung voraus, vor dessen Hintergrund Gangrän gebildet wird. Infolgedessen wird der Prozess buchstäblich zerrissen und sein Inhalt fällt in das Peritoneum. Je länger die Zeit ab dem Zeitpunkt der Ruptur vergeht, desto stärker werden die Symptome und desto mehr verschlimmert sich der Allgemeinzustand des Patienten.

Das Hauptsymptom einer Peritonitis mit Blinddarmentzündungsruptur sind starke und scharfe Schmerzen. Anfangs tritt die Empfindung im Unterbauch auf, hat einen wachsenden Charakter, der sich durch Impulse manifestiert. Nach einiger Zeit kann der Schmerz seine Lokalisation ändern und sich über den gesamten Bauch ausbreiten.

Der Moment des Berstens wird begleitet von:

  • ein Anfall von starken Durchschuss- oder Schnittschmerzen, die den gesamten Unterbauch bedecken;
  • schwere Übelkeit und anhaltendes Erbrechen;
  • Fieber.

Es ist zu beachten, dass, wenn der Patient nicht um Hilfe gebeten hat, sondern beschlossen hat, den Zustand abzuwarten, in der Hoffnung, dass er sich von selbst bessert, eine gewisse symptomatische Linderung teilweise möglich ist. Wenn die Peritonitis vom reaktiven zum terminalen Stadium übergeht, kommt es zu einer Lähmung der Nervenenden, wodurch die Manifestation des Schmerzes etwas gedämpft wird. Dieser Prozess kann jedoch nicht als Besserung bezeichnet werden - im Gegenteil, die Ruhe deutet auf eine Verschlechterung des Zustands des Patienten hin.

Symptome einer Gallenperitonitis

Die Pathologie und ihre Manifestationen hängen direkt von der Penetrationsrate und dem in die Bauchhöhle eintretenden Gallenvolumen sowie dem Infektionsgebiet ab. Während des langsamen Ausgießens entwickelt der Patient eine chronische oder subakute Peritonitis, bei der die Symptome mild sind. Ein schneller Schlag einer großen Menge Galle provoziert das Auftreten einer akuten Bauchfellentzündung. Die Entwicklung der Pathologie durchläuft mehrere Stadien, deren Symptome ihre eigenen ausgeprägten Merkmale aufweisen.

Die Entstehung der Erkrankung und die erste offensichtliche Manifestation des Krankheitsbildes erfolgt einige Stunden nach Beginn der Freisetzung der Galle aus dem Gallentrakt. Während dieser Zeit kann sich eine Entzündung im Peritoneum entwickeln, und seröses oder faserig-seröses Exsudat beginnt sich anzusammeln. Starke Schmerzen vom Typ Schneiden oder Stechen treten scharf auf, die zum rechten Hypochondrium, rechten Schulterblatt oder Schlüsselbein führen.

Gleichzeitig mit Schmerzen oder etwas später Reflexerbrechen, Aufstoßen und Sodbrennen. Danach kommt es zu einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands, der Patient kann buchstäblich nicht mehr auf den Beinen bleiben, er versucht, eine Position auf der Seite oder auf dem Rücken einzunehmen und zieht die Knie an den Bauch. Das Gesicht ist blass und spitz. Eine Person wird in einen kalten Schweiß geworfen, Kurzatmigkeit tritt auf. Die Körpertemperatur steigt an, was auf das Einsetzen von Fieber hinweist. Das Abtasten des Abdomens führt zu starken, verschütteten Schmerzen.

Das Einsetzen des toxischen Stadiums erfolgt am zweiten Tag nach dem Einsetzen der ersten Symptome. Der Intoxikationszustand des Patienten nimmt zu, die Entzündung wird verallgemeinert und der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich: Man beobachtet Schlafstörungen im Wechsel mit Erregungsphasen, trockenem Mund, qualvollem Durst und all dem vor dem Hintergrund des unerbittlichen Erbrechens. Ausgehendes Erbrochenes hat eine braune Farbe und einen scharfen unangenehmen Geruch. Haut feucht, kühl, bläulich. Der Patient atmet häufig und oberflächlich, während er versucht, nicht mit dem Magen zu atmen. Körpertemperatur erreicht 39-40 Grad. Die Palpation verspürt eine starke Spannung der vorderen Bauchdecke. Darmparese äußert sich in Verstopfung, Schwierigkeiten bei der Abgabe von Gasen.

Die terminale Phase der Gallenperitonitis beginnt nach 2-3 Tagen und verläuft sehr hart. Der Patient hat einen Zustand der Betäubung, manchmal schreit er, reagiert praktisch nicht auf äußere Reize. Das Gesicht bekommt einen erdigen Farbton, die Augen sind eingesunken, die Gesichtszüge sind stark spitz. Trotz starker Völlegefühls gibt es keine Reaktion auf Palpation, und es fehlen auch jegliche Manifestationen von Peristaltik.

Manifestationen bei Frauen (Pelvioperitonit)

Die weibliche Peritonitis hat ihre eigenen Merkmale, da sie mit Komplikationen nach der Geburt, mit der Durchführung eines Kaiserschnitts oder einer instrumentellen Untersuchung der Gebärmutter sowie mit entzündlichen Prozessen in den Eileitern, der Gebärmutter oder den Eierstöcken verbunden sein kann.

Peritonitis bei Frauen kann begrenzt oder weit verbreitet sein, ist jedoch immer eine Folgeerkrankung, die durch bestimmte pathologische Prozesse verursacht wird. Wenn der Patient eine Perforation der Gebärmutter, eine Ruptur oder einen Kaiserschnitt hat, dauert die Entwicklung einer Peritonitis nicht länger als zwei Tage. Wenn eine Infektion während der Geburt oder während einer Abtreibung mit ihrer lymphogenen Ausbreitung auftritt, kann sich die Bauchfellentzündung 7 bis 8 Tage nach dem Eingriff bilden.

Der Verlauf der Peritonitis in der Geburtshilfe ist in typische Stadien unterteilt: reaktiv, toxisch und terminal.

Anfänglich ist bei einer Frau eine ausgeprägte Vergiftung aufgetreten. Wenn sich der Patient jedoch vor Beginn der Pathologie einer intensiven Antibiotikatherapie unterzog, die klinischen Symptome verschwimmen und Anzeichen einer peritonealen Reizung erst nach einiger Zeit erkennbar sind.

Der Übergang in die toxische Phase ist durch eine Zunahme der Vergiftung gekennzeichnet, da in dieser Zeit die Konzentration der Mikroben im Körper erheblich zunimmt und die Toxine praktisch nicht ausgeschieden werden. Vor diesem Hintergrund sind Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems und von Stoffwechselstörungen deutlich zu erkennen.

Das Endstadium ist das letzte und schwierigste im Verlauf der Pelvioperitonitis, es ist akut oder subakut, kann von der Bildung von Abszessen in der Bauchhöhle begleitet sein.Der Patient leidet unter motorischer und nervöser Hemmung, Blutdruckabfall, Blähungen und Blähungen im Bauchraum sowie einer Abnahme der Urinmenge.

Dystrophische Veränderungen und Dehydration treten in Geweben und Organen auf. In diesem Stadium können Bronchopneumonie, Lungenödem, eitrige Entzündung des Perikards und des vorderen Mediastinums auftreten.

Der Allgemeinzustand der Patientin ist als schwer gekennzeichnet, sie klagt über starken Durst und Mundtrockenheit, Atemnot, Fieber, Übelkeit und Erbrechen. Das Atmen wird zur Brust, der Magen ist nicht am Atmungsprozess beteiligt. Der Magen ist geschwollen. Anfangs besteht Erbrochenes aus dem Inhalt des Magens, und im Laufe der Zeit werden Galle und der Inhalt des Dünndarms hinzugefügt.

Peritonitis Klinik nach Kaiserschnitt kann ein atypisches Aussehen haben. So hat der Patient eine hohe Temperatur, häufigen oberflächlichen Puls und Atemnot, vor diesem Hintergrund gibt es mäßige Blähungen und es gibt keine Anzeichen von Darmparese. Der Fluss ist wellig, Perioden der Verschlechterung des Wohlbefindens werden durch vorübergehende Linderung ersetzt.

Wenn die Entwicklung einer Peritonitis mit einer Salpingoophoritis verbunden ist, hat der Patient einen scharfen Schneidschmerz von hoher Intensität, es entsteht ein Kollaps. Der Schmerz ist zunächst nicht klar lokalisiert und isoliert sich nach einiger Zeit in der Zone eitriger Entzündungen. An der gleichen Stelle gibt es eine Starre der Muskeln der vorderen Bauchdecke.

Bei einer vaginalen Untersuchung bemerkt der behandelnde Arzt den starken Schmerz der Gebärmutter, ihre Luxation und die Unbestimmtheit der Konturen. Beim Abtasten des hinteren Vaginalfornix verspürt das Opfer Schmerzen. Der hintere Bogen kann etwas gewölbt sein.

Peritonitis, die während der Antibiotikatherapie auftritt, hat möglicherweise keine ausgeprägten Symptome. Die Pathologie-Klinik wächst langsam und der Allgemeinzustand des Patienten kann als zufriedenstellend angesehen werden. Nach ca. 3-5 Tagen werden die Manifestationen der Erkrankung typischerweise akut.

Manifestationen bei Kindern

Die Entwicklung einer Peritonitis bei Kindern ist auch durch einige atypische Anzeichen gekennzeichnet. Beispielsweise sind akute Schmerzen bei einem Kind eher die Ausnahme als die Regel. Der Körper der Kinder befindet sich im Stadium der Entstehung, so dass die Bauchfellentzündung in der Regel mit einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens beginnt und die Symptome im Allgemeinen nicht so ausgeprägt sind wie bei Erwachsenen. Beginnt die Pathologie nach einer Verletzung, einer Blinddarmentzündung oder einer infektiösen Läsion, wird bei Kindern Folgendes beobachtet:

  • allgemeine Schwäche und Lethargie;
  • Appetitlosigkeit;
  • Tränen und Launenhaftigkeit;
  • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit;
  • Temperaturanstieg;
  • verärgerter Stuhl (häufiger Verstopfung als Durchfall);
  • Aufblähung;
  • Schmerzen im Unterleib;
  • trockene Haut, Durst.

Bei der primären Form der Peritonitis verläuft die schnell vorbeiziehende reaktive Phase ähnlich. Danach beginnt das toxische Stadium mit den folgenden Symptomen:

  • stark erhöhte Temperatur (bis zu 40 Grad);
  • Schmerzen im Unterleib;
  • Übelkeit und häufiges Erbrechen;
  • lose Stühle;
  • Körperschmerzen, Muskelschmerzen;
  • Bleichung der Haut;
  • Zunge trocken, weiß beschichtet.

Wenn die Bauchfellentzündung diffus ist, hat das Kind ein ausgeprägtes Unbehagen rechts im Beckenbereich, einen Temperaturanstieg von 37,5-38 Grad, Schwäche, Körperschmerzen, Gelenkschmerzen.

Appendikuläre Peritonitis geht einher mit einem infektiös-entzündlichen Syndrom sowie Anzeichen einer Bauchschädigung:

  • diffuse Bauchschmerzen ohne klare Lokalisation;
  • Muskelverspannungen vor dem Bauch;
  • Gefühl der Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum;
  • Schlafstörung;
  • Fieber;
  • häufiges Erbrechen Unbarmherzigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Hypoxie;
  • Depression von Allgemeinzustand, Lethargie und Schwäche.

Ultraschallzeichen

Die diagnostische Methode der Ultraschallperitonitis ist die am besten zugängliche nicht-invasive Untersuchungsmethode, insbesondere in der frühen postoperativen Phase sowie bei akuter Peritonitis vor der Operation. Es sollte beachtet werden, dass die unmittelbare Ursache der Peritonitis nicht aus den Ultraschallergebnissen bestimmt werden kann - die diagnostische Methode zeigt nur das Vorhandensein der Pathologie selbst an. Bei einer bakteriellen Bauchfellentzündung ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung keine Differenzierung der durch einen bestimmten Erreger verursachten Veränderungen. Mit einem Ultraschallgerät können jedoch Perforationen oder Rupturen des Blinddarms sowie ein Austreten von infiziertem Substrat in die Bauchhöhle und eine hämatogene Ausbreitung bei Tuberkulose festgestellt werden.

Eine aseptische Peritonitis im Ultraschall zeigt eine echogene Verdickung des Peritoneums sowie eine geringe Menge abgegrenzter Flüssigkeit im Bauchraum. Die Ultraschalldiagnostik zeigt auch eine lokale oder diffuse Darmparese mit einer lokalen Zunahme des Flüssigkeitsgehalts des Darms.

Ein Abszeß der Bauchhöhle, der sich als Komplikation einer Bauchfellentzündung entwickelt, wird im Ultraschall als flüssigkeitsbegrenzte Aufklärung angesehen. Er hat eine klare Wand, die eine Kapsel mit heterogenem Inhalt in Form einer Echo-Suspension oder einer Filamentstruktur bildet. Das Vorhandensein von Gas spiegelt sich im Nachhalleffekt wider.

Die Perforation eines Hohlorgans ist die Perforation seiner Wand, bei der sich der Inhalt des Organs über seine Grenzen hinaus, dh in die Bauchhöhle, erstreckt. Zur gleichen Zeit in der Höhle wird durch die Anwesenheit von freier Luft, manchmal unter der vorderen Bauchdecke bestimmt. Im Ultraschall wird das Vorzeichen durch Nachhall angezeigt. Zusätzlich kann die Perforation durch das Vorhandensein von freier Flüssigkeit im Bauch bestimmt werden.

Zusätzlich zur Bauchfellentzündung kann freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle auf das Vorhandensein von Aszites oder einer akuten Bauchkrankheit hinweisen, an der das Peritoneum beteiligt ist. Oft deutet dieses Symptom auf eine geschlossene Verletzung der Bauchorgane hin. Typische Orte für den Nachweis von freier Flüssigkeit sind der perihepatische oder periolissale Raum, der Beckenbereich, der linke und der rechte Seitenkanal. Ultraschallflüssigkeit wird als lokaler Bereich mit geringer Echogenität angesehen, der keine klaren Konturen aufweist. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, ändern sie ihre Form. Die Menge einer solchen Flüssigkeit ist für die Diagnose wichtig, obwohl es schwierig ist, sie anhand der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung zu messen.

Postoperative Komplikationen einer Peritonitis, einschließlich einer tertiären Peritonitis, können durch intraabdominale Abszesse oder Exsudatansammlungen erkannt werden.

Darüber hinaus sind typische Ultraschallzeichen einer Peritonitis solche Indikatoren:

  • Erweiterung der Darmschleifen;
  • Schleife voller Flüssigkeit;
  • das Vorhandensein von freier Flüssigkeit im Bauchraum;
  • Grenzflächen- oder subphrene Abszesse;
  • Verdickung der Darmwand.

Wie verläuft die Peritonitis akut?

Das klassische Bild des akuten Verlaufs der Bauchfellentzündung geht mit einem ständigen, heftigen Bauchschmerz mit Übelkeit und unerbittlichem Erbrechen sowie fortschreitendem Fieber einher. Darüber hinaus verspürt der Patient während der Palpation einen erheblichen Schmerz in der vorderen Bauchdecke, deren starke Spannung. Nach einiger Zeit tritt im akuten Verlauf das sogenannte imaginäre Wohlfühlsyndrom (vorübergehende Beruhigung) auf, wenn eine teilweise Lähmung der Schmerzrezeptoren auftritt, wodurch der Schmerz etwas nachlässt. Nach 2-3 Stunden kehrt das Schmerzsyndrom jedoch mit noch größerer Kraft zurück.

Anzeichen eines chronischen Krankheitsverlaufs

Chronische Peritonitis ist dadurch gekennzeichnet, dass die Symptome der Pathologie nicht so ausgeprägt sind wie im akuten Zustand. Der Patient bleibt oft arbeitsfähig, obwohl er sich unwohl fühlt, hat es aber nicht eilig, einen Arzt aufzusuchen. Dies ist eine gefährliche und chronische Bauchfellentzündung - da sie immer zum Fortschreiten neigt, verschlechtert die Zeit, die ohne angemessene Behandlung vergeht, nur den Zustand des Patienten.

Der Verlauf einer chronischen Peritonitis geht immer mit einer anhaltenden Intoxikation des Körpers, der Entwicklung von Adhäsionen und einer zunehmenden Funktionsstörung der inneren Organe einher. Der Patient hat ohne ersichtlichen Grund vermehrt geschwitzt, das Körpergewicht reduziert, es gibt eine konstante subfebrile Körpertemperatur und Störungen des Verdauungsprozesses. Im Unterleib gibt es von Zeit zu Zeit Schmerzen und Blähungen.

Die Spannung der vorderen Bauchdecke ist ein atypisches Symptom für einen chronischen Verlauf, ebenso wie die Symptome einer peritonealen Reizung.

Chronische Peritonitis ist meist exsudativ oder adhäsiv, manchmal tritt eine tuberkulöse Form auf.

In exsudativer Form reichert der Patient allmählich seröse Flüssigkeit in der Bauchhöhle an. Nach einiger Zeit erreicht das Flüssigkeitsvolumen eine signifikante Leistung, sein Vorhandensein wird optisch spürbar. Der Patient kann sich nicht erinnern, wann es zur Entstehung der Krankheit kam. Der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich, der Patient klagt über Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit.

Die adhäsive Peritonitis ist ein Prozess, der mit der Bildung von Adhäsionen, dichten Narben, einhergeht. Anfänglich manifestiert sich die Pathologie nicht, aber wenn Adhäsionen und Stränge die Entleerung der Hohlorgane stören, treten die ersten offensichtlichen Symptome einer chronischen Peritonitis auf: Der Allgemeinzustand verschlechtert sich, Verdauungsstörungen werden bemerkt (Übelkeit, Erbrechen, Störungen des Stuhls). Im Bauch gibt es starke Schmerzen, das Wasserlassen kann aufhören, Frauen verlieren ihren Menstruationsfluss.

Die tuberkulöse Peritonitis tritt in Form eines exsudativen Prozesses mit einer großen Menge gebildeter Flüssigkeit oder in „trockener“ Form mit der Bildung von Tumortuberkeln auf, manchmal mit Geschwüren und Verwachsungen.

In Gegenwart von angesammelter Flüssigkeit hat der Patient beim Gehen Atemnot, die Vorderwand des Abdomens ist angespannt. Die Blässe der Haut nimmt allmählich zu und das Gewicht nimmt ab. Die Darmarbeit wird gestört, das Schwitzen nimmt zu, der Appetit verschwindet.

Die Symptome einer Bauchfellentzündung sind vielfältig und können sowohl klassische Symptome als auch atypische Manifestationen aufweisen. Für den Arzt ist es sehr wichtig, Intensität, Dauer und Reihenfolge des Auftretens zu bestimmen, um die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlung vorzuschreiben.

Autor des Artikels:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Spezialität: Spezialist für Infektionskrankheiten, Gastroenterologe, Lungenarzt.

Gesamterfahrung: 35 Jahre.

Ausbildung: 1975-1982, 1MMI, San Gig, hochqualifizierter Arzt für Infektionskrankheiten.

Abschluss: Doktor der höchsten Kategorie, PhD.

Die Weiterbildung:

  1. Infektionskrankheiten.
  2. Parasitäre Krankheiten.
  3. Notfallbedingungen.
  4. HIV
Andere Autorenartikel

Loading...