Krankheiten

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, deren Ursache eine Stoffwechselstörung im menschlichen Körper ist, die auf die mangelnde Produktion des eigenen Insulins und den daraus resultierenden hohen Blutzuckerspiegel zurückzuführen ist. Die Hauptmanifestationen von Diabetes mellitus werden als starker Durst, vermehrtes Wasserlassen, hoher Appetit, Schwäche, Schwindel und so weiter angesehen.

Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die sich ständig weiterentwickelt. Diese Krankheit führt zu Komplikationen wie Schlaganfall, Leberversagen, Myokardinfarkt, Brandwunden und Erblindung. Auch können Schwankungen des Blutzuckerspiegels ein hypoglykämisches oder hyperglykämisches Koma hervorrufen.

Die Heterogenität der Natur von Diabetes mellitus erklärt sich aus der Tatsache, dass es sich nicht um eine, sondern um einen ganzen Komplex von Stoffwechselerkrankungen handelt, die sich in Ätiologie, Klinik und Pathogenese stark unterscheiden.

Bei allen Fällen von Diabetes mellitus tritt jedoch eine Hyperglykämie auf, die sich in Abwesenheit einer Therapie ständig entwickelt und im Gegensatz zu einer situationsbedingten Erkrankung den Zuckergehalt einer Person nicht in den normalen Bereich zurückführt.

Klassifikation von Diabetes

Aufgrund der Heterogenität der Krankheit ist die Klassifizierung von Diabetes mellitus in der Medizin von großer Bedeutung, für die Ärzte auf der ganzen Welt versuchen, einen einheitlichen Ansatz auf der Grundlage der Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation anzuwenden. 1980 und 1985 bot die WHO andere Methoden zur Klassifizierung der Pathologie an, heute haben sie jedoch ihre Relevanz vollständig verloren.

Die moderne Medizin verwendet die ätiologische Klassifikation von Diabetes mellitus, die in der American Diabetes Association entwickelt wurde und seit 1999 in der WHO angewendet wird. Gemäß dieser Klassifikation kann Diabetes mellitus von 1 oder 2 Arten sein, spezifisch oder gestational. Als Typ-1-Diabetes gilt eine Erkrankung, die auf eine Störung der Struktur der meisten Beta-Zellen des Körpers zurückzuführen ist und zu einem starken Insulinmangel geführt hat. Typ-2-Diabetes ist durch Insulinresistenz und einen gewissen relativen Insulinmangel oder eine beeinträchtigte Insulinsekretion mit oder ohne Insulinresistenz gekennzeichnet. Andere spezifische Formen von Diabetes, die in der Medizin umfassend untersucht wurden, umfassen Pathologien der exokrinen Natur der Bauchspeicheldrüse, genetische Defekte in der Funktion von β-Zellen, Endokrinopathie, genetische Pathologien der Insulinexposition, medikamentösen oder chemischen Diabetes, infektiöse Pathologie und einige Arten von immunvermitteltem Diabetes. Gestationsdiabetes mellitus umfasst einen pathologischen Zustand mangelnder Glukosetoleranz im Körper, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft festgestellt wird.

Arten von Diabetes

Typ-I-Pathologie

Die Basis des Typ-I-Diabetes ist die pathogenetische Insuffizienz der Sekretion und Synthese von endokrinen Zellen des Insulinpankreas (sogenannte β-Zellen). Ein solcher Mangel wird durch die Zerstörung von β-Zellen aufgrund von Virusinfektionen, Autoimmunaggression, Stressbedingungen und anderen Faktoren verursacht.

Die Prävalenz dieser Art von Diabetes in der Bevölkerung erreicht 10-15% aller registrierten Fälle dieser Pathologie. Diese Art von Krankheit ist gekennzeichnet durch die Manifestation der Hauptsymptome im Jugendalter oder sogar in der Kindheit, das rasche Fortschreiten von Komplikationen aufgrund einer Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels. Die erste Art von Diabetes mellitus wird mit Insulininjektionen behandelt, mit denen sich Stoffwechselvorgänge normalisieren lassen. Insulin wird subkutan mit einem speziellen Pumpspender, einer Insulinspritze und einer Stiftspritze injiziert. Diese Art von Diabetes muss ständig behandelt werden, da sie sich ohne Therapie sehr schnell entwickelt und alle möglichen Komplikationen wie Ketoazidose oder diabetisches Koma verursacht.

Typ II Diabetes

Die Grundlage der Pathogenese von Typ-II-Diabetes ist eine Abnahme der Empfindlichkeit von insulinabhängigen Geweben gegenüber ihren Auswirkungen, dh der Bildung von Insulinresistenz. Zu Beginn der Krankheit kann Insulin in der erforderlichen oder sogar überschätzten Menge synthetisiert werden. Abnehmen und Diät im Anfangsstadium der Krankheit helfen, den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren, die Insulinsensitivität des Gewebes wiederherzustellen und die Glukosesynthese in der Leber zu reduzieren. Beginnt die Pathologie jedoch fortzuschreiten, reduzieren die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse die Insulinsynthese, wodurch eine Insulinersatzhormontherapie erforderlich wird.

Die zweite Art von Diabetes tritt bei 85-90% aller Personen auf, die im Erwachsenenalter an dieser Krankheit leiden. Die Manifestation tritt am häufigsten nach dem 40. Lebensjahr auf und geht in der Regel mit Adipositas einher. Die Entwicklung dieser Pathologie ist langsam, sie verläuft recht leicht. Das Krankheitsbild ist in der Regel von Begleiterscheinungen begleitet, selten entwickelt sich eine Ketoazidose. Die Stabilität der Hyperglykämie im Laufe der Zeit führt zu verschiedenen Angiopathien, Nephropathien, Neuropathien, Retinopathien und anderen Komplikationen.

Schwangerschaftsdiabetes

Die Schwangerschaftsform von Diabetes tritt bei Frauen während der Entbindung auf und verschwindet nach der Entbindung entweder vollständig oder ist stark erleichtert. Der Mechanismus für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ähnelt dem der zweiten Art von Pathologie.

Schwangerschaftsdiabetes kann bei Schwangeren mit einer Häufigkeit von bis zu 5% der Fälle auftreten. Während der Geburt eines Kindes kann diese Pathologie sowohl der Frau als auch dem Fötus großen Schaden zufügen. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben auch in Zukunft viele Chancen, Typ-II-Diabetes zu erkennen.

Die Auswirkung des Schwangerschaftstyps der Krankheit auf das Kind äußert sich am häufigsten in ihrem übermäßigen Körpergewicht bei der Geburt (Makrosomie), angeborenen Missbildungen und Missbildungen. Alle diese Symptome werden in medizinischen Quellen in Form einer diabetischen Fetopathie beschrieben.

MODY Diabetes als eine Form der Krankheit

MODY-Diabetes ist eine heterogene Gruppe von autosomal dominanten Pathologien, die durch genetische Defekte verursacht werden, die zur Verschlechterung der Sekretionsfunktion von Pankreas-β-Zellen beitragen.

Diese Art von Krankheit kann bei 5% aller Patienten mit Pathologie auftreten. Ein Merkmal von MODY-Diabetes ist der Beginn seiner Entwicklung in einem frühen Alter. Solche Patienten haben jedoch einen Insulinbedarf, der im Gegensatz zu Patienten mit der ersten Art von Diabetes eher gering und durchaus erfolgreich kompensierbar ist. Eine Ketoazidose bei dieser Art von Krankheit wird nicht beobachtet, und die C-Peptid-Indizes liegen im normalen Bereich.

MODY-Diabetes wird bedingt als ein Zwischentyp der Krankheit zwischen der ersten und der zweiten angesehen, da er Merkmale der einen und der anderen Krankheit aufweist.

Undefinierter Typ

Die unbestimmte Art von Diabetes ist in der Medizin ein relativ neues Konzept. In den letzten Jahren sind zunehmend Fälle aufgetreten, in denen es unmöglich ist, die Art der bei einem Patienten untersuchten Krankheit zu bestimmen. Experten der Weltgesundheitsorganisation schlugen vor, eine neue Kategorie für die Klassifizierung von Diabetes mellitus mit einem Indikator "nicht näher bezeichneter Typ" einzuführen, um die Entwicklung einer wirksamen Methode zur Behandlung einer solchen Krankheit zu beschleunigen.

Ein charakteristisches Merkmal einer unbestimmten Art von Diabetes mellitus ist eine Reihe klinischer Manifestationen der Pathologie, die bei allen zuvor untersuchten Arten von Diabetes mellitus zusammen vorliegen können.

Ursachen

Die Pathologie des ersten Typs manifestiert sich am häufigsten bei Patienten unter 30 Jahren. Die Insulinsynthese wird durch autoimmune Läsionen der Bauchspeicheldrüse und infolgedessen durch die Zerstörung von insulinproduzierenden β-Zellen beeinträchtigt. Bei vielen Menschen beginnt sich die Krankheit zu entwickeln, nachdem sie an Virusinfektionen wie Parotitis, Hepatitis, Röteln oder an den toxischen Wirkungen von Pestiziden, Nitrosaminen und bestimmten Arzneimitteln gelitten hat, deren Immunantwort zum Tod von Pankreaszellen führt. Mit der Niederlage von 80% der insulinproduzierenden Zellen entwickelt sich ein Diabetes mellitus der ersten Art. Aufgrund ihrer Autoimmunität wird diese Form von Diabetes häufig mit anderen Pathologien von autoimmuner Natur kombiniert - diffuse toxische Struma, Thyreotoxikose und andere.

Bei der zweiten Art von Diabetes mellitus entwickelt sich eine Gewebsinsulinresistenz, dh der Prozess des Verlusts ihrer Empfindlichkeit gegenüber im Körper gebildetem Insulin, das zum Zeitpunkt der Entwicklung der Pathologie in den Zellen ausreichend oder sogar in einer übermäßigen Menge vorhanden ist.

Diabetes mellitus des zweiten Typs ist, wie oben bereits erwähnt, die vorherrschende Form dieser Krankheit bei allen Patienten. Bei Fettleibigkeit entsteht eine Insulinresistenz aufgrund der Blockierung der Insulinsensitivität durch die Zellen des Fettgewebes im Körper. Diese Art von Krankheit ist anfälliger für ältere Menschen mit altersbedingtem Verlust der Glukosetoleranz.

Das Auftreten von Typ-II-Diabetes kann durch folgende Faktoren beeinflusst werden:

  • Genetik, die in 3-9% der Fälle das Auftreten einer Pathologie bei einer Person vorbestimmt, wenn ihre nahen Verwandten darunter gelitten haben;
  • Fettleibigkeit, die dazu führt, dass Fettgewebe die Empfindlichkeit gesunder Zellen gegenüber den Wirkungen von Insulin erheblich verringert;
  • falsche Ernährung aufgrund von Kohlenhydraten und Ballaststoffmangel;
  • kardiovaskuläre Pathologien, die zum Verlust der Insulinresistenz führen;
  • chronischer Stress, der die Konzentration von Katecholaminen und Glukokortikoiden erhöht, die Diabetes hervorrufen;
  • Medikamente mit diabetischen Eigenschaften, zum Beispiel Glukokortikoide, blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika, Zytostatika und andere;
  • chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde.

Wenn die Bildung von Insulinresistenz oder Insuffizienz von Glukose in den Zellen deutlich weniger eintritt, erhöht sich dessen Konzentration im Blut. Der Körper beginnt nach alternativen Wegen zu suchen, um Glukose zu verwerten, was zur Akkumulation von Sorbit, Glykosaminoglykanen und glykosyliertem Hämoglobin im Gewebe führt. Eine Erhöhung der Sorbitkonzentration kann zu Katarakten, Neuropathien und verschiedenen Mikroangiopathien führen, und Glykosaminoglykane rufen Gelenkschäden hervor. Um das richtige Energieniveau zu erreichen, provoziert der Körper den Abbau von Proteingewebe, was zu Dystrophie, Skelettschwäche und Schwäche des Herzmuskels führt. Fettoxidationsprozesse werden im Körper aktiviert und toxische Austauschprodukte, Ketonkörper, beginnen sich anzusammeln.

Eine Hyperglykämie bei Diabetes mellitus führt zu verstärktem Wasserlassen, um überschüssigen Zucker zu entfernen. Zusätzlich zu Glukose wird jedoch auch eine große Menge Flüssigkeit über die Nieren ausgeschieden, was zu einer Dehydration führen kann. Mit dem Verlust von Glukose gehen die Energiereserven im Körper verloren, so dass Patienten mit dieser Art von Pathologie drastisch und schwer abnehmen.

Erhöhte Glukose, Dehydration und angesammelte Ketonkörper können diabetische Ketoazidose verursachen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit aufgrund hoher glykämischer Indizes werden die Nerven, Nieren, Augen, das Gehirn und das Herz des Patienten geschädigt.

Symptome der Krankheit

Der Diabetes mellitus des ersten Typs entwickelt sich sehr schnell und der zweite - allmählich. Sehr oft ist diese Pathologie asymptomatisch (versteckt). Die Krankheit wird zufällig in Studien verschiedener Pathologien, beispielsweise des Augenhintergrunds oder durch Analyse des Zuckergehalts im Urin oder Blut, entdeckt. Und obwohl die Klinik bei Diabetes Typ I und II unterschiedlich ist, sind viele Symptome dieser Pathologien gleich und es kann daraus geschlossen werden, dass die Krankheit vorliegt:

  • trockener Mund, extremer Durst, was zu Polydipsie führt (Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme auf 8-10 Liter pro Tag);
  • häufiges und häufiges Wasserlassen (Polyurie);
  • erhöhter Appetit (Polyphagie);
  • Juckreiz und Trockenheit der Schleimhäute und der Haut, pustulöse Infektionen;
  • Kraft- und Leistungsverlust, Schwäche, Schlafstörungen;
  • Wadenkrämpfe;
  • Sehbehinderung.

Die Symptome der ersten Art von Diabetes äußern sich immer in Übelkeit, Durst, Schwäche, vermehrtem Wasserlassen, Hunger, Gewichtsverlust und Reizbarkeit. Bei Kindern äußert sich diese Art von Pathologie im Auftreten von Enuresis, was noch nie zuvor vorgekommen ist. Sehr oft verursacht ein solcher Diabetes hyperglykämische und hypoglykämische Zustände, wenn der Blutzuckerspiegel entweder kritisch hoch oder sehr niedrig ist. In diesem Fall müssen die Patienten dringend Notfallmaßnahmen zur Rehabilitation durchführen.

Das klinische Bild von Typ-2-Diabetes äußert sich in Durst, Juckreiz, Sehstörungen, Müdigkeit, Benommenheit, langsamer Wundheilung, Infektionen der Haut, Taubheitsgefühl der Beine, Parästhesien. Auch sind Patienten mit dieser Krankheit sehr oft fettleibig.

Es kommt vor, dass bei Diabetes im Gesicht das Haarwachstum zunimmt und an den Beinen aktiv ausfällt. Auch Xanthome (kleine gelbe Wucherungen) können auf dem Körper auftreten, Männer entwickeln Balanoposthitis und Frauen entwickeln Vulvovaginitis. Mit der Entwicklung der Krankheit nimmt die Immunität des Menschen stark ab, was zu einer Verschlechterung der Infektionsresistenz führt. Bei längerer Behandlung sind Knochenschäden in Form von Osteoporose möglich. Es gibt Schmerzen im unteren Rücken, in den Gelenken und Knochen, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Luxationen und Luxationen, Deformationen der Knochen und Brüche, die die Behinderung eines Patienten hervorrufen können.

Krankheitsverlauf

Schweregrad

Milder Abschluss

Der erste Grad oder die erste Form von Diabetes ist die einfachste. Es zeichnet sich durch eine niedrige Glykämie (nicht höher als 8 mmol pro Liter im nüchternen Zustand), das Fehlen ausgeprägter Schwankungen des Blutzuckerspiegels während des Tages und eine geringe Glukosurie aus. Eine Kompensation der Pathologie kann leicht durch eine Diät-Therapie aufrechterhalten werden. Gleichzeitig können Patienten auch in milder Form an einer Angioneuropathie im funktionellen oder präklinischen Stadium leiden.

Durchschnittlicher Abschluss

Beim zweiten oder mittleren Schweregrad der Glykämie steigt der Diabetes mellitus bei leerem Magen auf 14 mmol pro Liter an, es werden tägliche Schwankungen der Glykämie beobachtet, und die Glukosurie ist im Laufe des Tages nicht sehr groß, selten kann sich Keto oder Ketoazidose entwickeln. Die kompensierte Form im zweiten Stadium ist mit der richtigen Ernährung möglich, die durch die Einnahme von oralen Glukose senkenden Arzneimitteln oder subkutanem Insulin in einer Dosierung von bis zu 40 OD pro Tag ergänzt wird. Bei Patienten mit Diabetes mellitus im zweiten Stadium kann es zu Angioneuropathien in verschiedenen Stadien und Lokalisationen kommen.

Schwerer Grad

Der dritte, der schwerste Grad an Diabetes, äußert sich in hohen Blutzuckerspiegeln von über 14 mmol pro Liter im nüchternen Zustand, starken Schwankungen des Blutzuckerspiegels während des Tages und einer hohen Glukosurie. Die Patienten benötigen eine konstante Insulintherapie, deren Dosierung der Rate von 60 OD entspricht oder diese übersteigt. Die Liste der in diesem Fall festgestellten diabetischen Angioneuropathien ist sehr umfangreich.

Stadien der Krankheit

Unter Diabetes mellitus versteht man aufeinanderfolgende Stadien der Erkrankung. Die chronische Natur der Pathologie impliziert ein Fortschreiten der Symptome im Laufe der Zeit.Die Besonderheit der Krankheit ist die Tatsache, dass bei einmal diagnostiziertem Diabetes der Patient nie in der Lage sein wird, sich vollständig von der Krankheit zu erholen. Seine Diagnose bleibt lebenslang bestehen.

Anfangsphase

In der Regel kann eine Hyperglykämie bereits im Frühstadium die Funktionalität vieler Organe und Systeme auf einmal beeinträchtigen. Symptome des Anfangsstadiums von Diabetes mellitus können ausgedrückt werden:

  • durstig;
  • vermehrtes Wasserlassen;
  • ständige Müdigkeit und Kopfschmerzen;
  • verminderte Sehschärfe;
  • Taubheit der Glieder;
  • der lange Prozess der Wundheilung;
  • das Auftreten verschiedener Hautausschläge.

Die meisten Patienten mit Diabetes leiden an einer verminderten Immunität, was zu einem hohen Risiko für die Entwicklung verschiedener Infektionen mit einem langen und komplizierten Verlauf führt.

Versteckte Bühne

Unter dem verborgenen Mittel wird ein solches Stadium des Diabetes mellitus, in dem klinische Manifestationen der Erkrankung noch nicht vorliegen, aber wenn Sie die Untersuchung durchlaufen, dann wird dies zu einer Verletzung der Glukosetoleranz führen. Gleichzeitig kann der Zuckergehalt auf nüchternen Magen normal bleiben oder nahe an der Obergrenze der Norm liegen, und einige Stunden nach der Verabreichung von Glucose steigt dieser Wert auf den Bereich von 7,8 bis 11,1 mmol pro Liter. Im latenten Stadium der Krankheit ist es dringend erforderlich, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung manifestiert sich das latente Stadium des Diabetes mellitus bald in einem klaren Stadium.

Letzte Etappe

Im letzten Stadium der Erkrankung liegen alle klinischen Manifestationen der Pathologie vor und der Blutzuckerspiegel ist deutlich überschritten. Patienten haben Durst, häufige Toilettenbesuche, Mundtrockenheit, Schwäche, Typ-1-Diabetes, der Patient verliert schnell an Gewicht und bei Typ-2-Pathologie kann Fettleibigkeit auftreten.

In diesem Stadium der Krankheit muss dringend ein Endokrinologe um medizinische Hilfe gebeten werden, der eine wirksame individuelle Behandlung auswählen kann. In den ersten beiden Stadien von Diabetes kann die Behandlung zu einer stabilen Kompensation führen, aber mit der Identifizierung des letzten Stadiums ist es fast unmöglich, diesen Effekt zu erzielen.

Komplikationen und Konsequenzen

Diabetische Retinopathie

Unter allen möglichen Komplikationen durch Diabetes mellitus sind Multiorganerkrankungen wie die diabetische Retinopathie am schwierigsten zu behandeln. Unter diabetischer Retinopathie versteht man den Prozess der Zerstörung menschlicher Kapillaren, Venen und der Netzhaut, die Verringerung der Sehschärfe, was zu Netzhautablösung und völliger Erblindung führen kann. Bei einer Typ-1-Pathologie kann diese Komplikation 10–15 Jahre nach Beginn der Manifestation auftreten, bei Typ-2-Pathologie viel früher. Darüber hinaus tritt eine solche Komplikation in 90% der Fälle aller diagnostizierten Pathologien auf.

Die Schlussfolgerung über das Auftreten einer ähnlichen Pathologie bei einem Patienten wird von einem Augenarzt nach Durchführung einer indirekten oder direkten Ophthalmoskopie des Fundus gegeben. In diesem Fall hat diese Komplikation 3 Stufen. Das erste Stadium ist die diabetische nicht-proliferative Retinopathie, das zweite die proliferative und das dritte die terminale Retinopathie. Das nicht-proliferative und proliferative Stadium der Krankheit wird durch Kompensation des Diabetes des Patienten selbst behandelt.

Diabetische Enzephalopathie

Unter diabetischer Enzephalopathie versteht man den Vorgang der diffusen degenerativen Schädigung des menschlichen Gehirns, die durch Diabetes verursacht wird. Die wichtigsten Anzeichen für das Auftreten dieser Komplikation beim Patienten sind Gedächtnisstörungen, eine Abnahme des intellektuellen Niveaus, alle Arten von neuroseartigen Veränderungen, Asthenie, Funktionsstörungen des vegetativ-vaskulären Systems und andere Symptome.

Die Diagnose einer diabetischen Enzephalopathie wird vom Arzt während einer neurologischen Untersuchung des Patienten im Rahmen einer analytischen Überprüfung der Ergebnisse der REG-, EEG- und zerebralen MRT gestellt. Es ist notwendig, diese Komplikation nur mit einer parallelen Antidiabetikatherapie mit verschiedenen vaskulären, metabolischen, antioxidativen, vitamin-, psychotropen und antisklerotischen Arzneimitteln zu behandeln.

Diabetisches Koma

Eine schwere Erkrankung bei Diabetes, die durch einen Insulinmangel im Körper ausgelöst wird, wird als diabetisches Koma bezeichnet. Bei einer zu geringen Insulinmenge im Blut nehmen die Glukosekonzentration und der "Hunger" des peripheren Gewebes zu, die von der Insulinaufnahme abhängen und die Glukose ohne ihre Beteiligung nicht verwerten können. Die Antwort auf diesen Prozess ist der Beginn der Glukoneogenese in der Leber (Glukosesynthese) und die Entwicklung der Ketose (Synthese von Ketonkörpern aus Acetyl-CoA). Entwickelt der Körper auch einen Mangel an Ketonkörpern, kommt es zu einer Ketoazidose. Bei Ansammlungen von metabolisch oxidierten Produkten (zB Laktat) kommt es zu einer Laktatazidose. Bei schweren Stoffwechselstörungen kann sich auch ein hyperosmolares Koma entwickeln.

Die Dauer eines diabetischen Komas kann Jahre dauern. In der Arztpraxis ist ein Fall bekannt, in dem das diabetische Koma eines Patienten mehr als 40 Jahre anhielt.

Diabetische Nephropathie

Eine kapillare Schädigung der Nierenglomeruli, die zu Glomerulosklerose führt, wird als diabetische Nephropathie bezeichnet. Im Endstadium ist die Ausscheidungsfunktionalität der Nieren gestört und es kommt zu einer chronischen Niereninsuffizienz.

Solche Stadien der diabetischen Nephropathie sind heute bekannt als:

  • Die Mikroalbuminurie ist ein präklinisches Stadium ohne schwerwiegende Symptome mit einem möglichen vorübergehenden Druckanstieg, der manchmal durch andere Faktoren ausgelöst werden kann.
  • Proteinurie - ein Stadium mit anhaltender arterieller Hypertonie, schwerem Nierenödem, einer erhöhten Proteinmenge im Urin, einschließlich einer allgemeinen Analyse;
  • Die Urämie ist ein schweres Stadium, in dem aufgrund eines schweren Ödems und einer komplexen Hypertonie Vergiftungssymptome aufgrund einer Vergiftung durch Stoffwechselprodukte auftreten.

Andere Komplikationen

Diabetische Angiopathie, Polyneuropathie und diabetischer Fuß sollten unter anderen Polyorgan-Erkrankungen genannt werden, die den Verlauf von Diabetes mellitus erschweren können.

Bei der diabetischen Angiopathie kommt es zu einer Zunahme der Gefäßpermeabilität, Gefäßzerbrechlichkeit, Thrombose, Atherosklerose, koronaren Herzkrankheiten, zeitweiliger Claudicatio und der Entwicklung einer diabetischen Enzephalopathie. Polyneuropathie ist eine Läsion der peripheren Nerven bei einem großen Prozentsatz der Patienten mit Diabetes, aufgrund derer die Empfindlichkeit gestört ist, Schwellungen und Schüttelfrost in den Extremitäten, Brennen, Gänsehaut usw. auftreten. Es gibt eine ähnliche Pathologie viele Jahre nach der Manifestation von Diabetes mellitus, meistens seinem ersten Typ. Unter dem diabetischen Fuß wird in der Medizin üblicherweise eine Verletzung des Blutkreislaufprozesses in den unteren Gliedmaßen verstanden, die zu Schmerzen in den Muskeln des Gastrocnemius, trophischen Geschwüren und zur Zerstörung von Knochen und Gelenken in den Füßen führt.

Um alle möglichen Komplikationen bei der Identifizierung der Krankheit zu vermeiden, ist es notwendig, die Zuckermenge im Blut des Patienten ständig zu behandeln und zu kontrollieren.

Diagnose von Diabetes

Diagnosemethoden

Bei der Diagnose der ersten und zweiten Art von Diabetes kann der Arzt auf der Grundlage der ausgeprägten spezifischen Krankheitssymptome - Polyphagie, Polyurie und starker Gewichtsverlust - leicht eine Diagnose stellen. Die Hauptdiagnosemethode besteht jedoch darin, die Glukosekonzentration im Blut des Patienten zu bestimmen. Mit dem Glukosetoleranztest wird der Grad der Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bestimmt.

Die Diagnose erfordert, dass das klinische Bild mit Anzeichen wie einer Nüchternblutzuckerkonzentration von mehr als 6,1 mmol pro Liter zusammenfällt und 2 Stunden nach dem Essen und während der Glukosetoleranzprüfung mehr als 11,1 mmol pro Liter glykiertes Hämoglobin überschritten werden Bezogen auf den Gehalt von 5,9% wurden Zucker und Aceton im Urin nachgewiesen.

Das EEG des Gehirns, der Ultraschall der Nieren, die Rheoenzephalographie und die Rheovasographie der unteren Extremitäten werden ebenfalls zur Diagnose der Krankheit und ihrer Komplikationen verwendet.

Was machen Tests?

Für die Diagnose von Diabetes müssen Sie also eine Reihe von Labortests bestehen. Dazu überweisen Ärzte Patienten zwangsläufig zur Blutspende von einem Finger, bei dem es notwendig ist, den Glukosespiegel, die Urinanalyse, die Aufdeckung von Ketonkörpern und Zucker, die Bestimmung von glykiertem Hämoglobin (mit einer weitaus höheren Pathologie als normal), Insulin, C-Peptid und zu bestimmen Belastungstest zum Nachweis der Glukosetoleranz. Alle oben genannten Analysen haben ihre eigenen Grenzen für normale Indikatoren, daher ist es praktisch unmöglich, bei der Diagnose einen Fehler zu machen, wenn die Ergebnisse von Labortests vorliegen.

Behandlungsmethoden

Um das Fortschreiten der Pathologie zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, müssen die Patienten lebenslang alle Empfehlungen eines Diabetologen befolgen. Jede Behandlung von Diabetes zielt darauf ab, den glykämischen Index zu senken, die Stoffwechselprozesse im Körper zu normalisieren und Komplikationen vorzubeugen.

Die Hauptsache bei der Behandlung dieser Pathologie ist eine individuell ausgewählte Diät, die die Berücksichtigung des Alters, des Geschlechts, des Gewichts des Patienten und der körperlichen Aktivitäten, die er regelmäßig durchführt, vorsieht. Die Patienten werden darin geschult, den Kaloriengehalt ihrer eigenen Ernährung zu bestimmen und die Menge an Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten und der Vitamin-Mineral-Zusammensetzung zu berücksichtigen.

Im Falle eines insulinabhängigen Diabetes wird dem Patienten geraten, Kohlenhydrate immer genau zur gleichen Tageszeit zu verwenden, um die Korrektur der Glukose im Blut mit injiziertem Insulin zu erleichtern. Wenn die Pathologie der ersten Art erforderlich ist, um den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen, da dies zu Ketoazidose führt. Wenn der Patient an einer insulinunabhängigen Krankheit leidet, sollte jede Art von Zucker von der Ernährung ausgeschlossen und der Gesamtkaloriengehalt der Nahrung pro Tag verringert werden.

Die Ernährung bei Diabetes sollte fraktioniert erfolgen, während die tägliche Zufuhr von Kohlenhydraten verteilt werden muss, um die Glukose zu stabilisieren und die wichtigsten Stoffwechselprozesse zu unterstützen. Es ist wichtig, Süßstoffe, die in vielen diabetischen Lebensmitteln enthalten sind, anstelle von normalem Zucker zu verwenden. Bei einer milden Pathologie reicht eine Diätkorrektur aus, um die Krankheit in kompensierter Form zu erhalten.

Die medikamentöse Behandlung wird immer auf der Grundlage der Art der spezifischen Pathologie ausgewählt. Daher wird eine Insulintherapie für Patienten mit der ersten Art der Erkrankung und hypoglykämische Mittel in Kombination mit einer Diät für die zweite Art verschrieben, und Insulin kann nur angezeigt werden, wenn die Tabletten unwirksam sind, Ketoazidose, Präkomatose, Tuberkulose, Nieren- oder Leberinsuffizienz, Pyelonephritis.

Die Insulinaufnahme sollte unter systematischer Überwachung von Glukose in Urin und Blut erfolgen. Gleichzeitig können Insuline selbst eine verlängerte, mittlere und kurze Wirkdauer haben. Verlängertes Insulin wird einmal täglich in den Körper eingeführt, und seine Einführung hängt nicht von der Mahlzeit ab. Manchmal wird Patienten verlängertes Insulin zusammen mit Zwischen- und Kurzinjektionen verschrieben, um die Kompensation von Diabetes in etwa zu erreichen.

Die Verwendung von Insulin kann jedoch zu einem starken Absinken des Zuckergehalts und einem Zustand von Hypoglykämie oder Koma führen. Daher ist es ständig erforderlich, die Dosierung von Arzneimitteln zu kontrollieren und zu ändern, abhängig von körperlicher Aktivität, Veränderungen des Zuckergehalts im Laufe des Tages, dem Kaloriengehalt des täglichen Menüs, der Häufigkeit der Ernährung, der Verträglichkeit des Arzneimittels und anderen Faktoren. Wenn bei der Insulintherapie häufig allgemeine und lokale allergische Reaktionen auftreten, kann diese Behandlung auch durch Lipodystrophie erschwert werden - das Auftreten von Fettgewebeeinbrüchen an den Stellen, an denen Insulin verabreicht wird.

Im Falle eines insulinunabhängigen Krankheitsbildes werden Tabletten mit hypoglykämischer Wirkung in Kombination mit einer Diät verschrieben. Solche Wirkstoffe werden nach dem Wirkungsmechanismus in Sulfonylharnstoffzubereitungen, Biguanide, Meglitinide, Alpha-Glucosidasehemmer, Thiazolidindione unterteilt.

Sulfonylharnstoffpräparate, zu denen Glibenclamid, Glycidon, Carbutamid und Chlorpropamid gehören, stimulieren die Insulinproduktion der ß-Zellen der Bauchspeicheldrüse und fördern das Eindringen von Glucose in das Gewebe. Bei optimaler Auswahl der Dosierung dieser Mittel liegt der Glukosespiegel im Bereich von bis zu 8 mmol pro Liter. Eine Überdosierung kann zu einem hypoglykämischen Koma führen.

Als Biguanide gelten Arzneimittel, die die Absorption von Glucose im Darm verringern und die Sättigung von peripheren Geweben fördern, wie Buformin, Metformin und andere. Biguanide tragen zur Erhöhung der Harnsäure im Körper bei, führen bei Patienten nach 60 Jahren und bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz oder chronischen Infektionsprozessen zu schwerer Laktatazidose. Medikamente in dieser Gruppe werden für eine insulinunabhängige Art der Pathologie und gleichzeitige Fettleibigkeit bei jungen Patienten verschrieben.

Meglitinide wie Repaglinid oder Nateglinid senken den Zuckergehalt und regen die Bauchspeicheldrüse zur Insulinproduktion an. Diese Wirkstoffgruppe wirkt immer in Abhängigkeit vom Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt der Verabreichung und verursacht daher keine Hypoglykämie.

Acarbose, Miglitol und andere Alpha-Glucosidase-Hemmer hemmen den Prozess der Zuckererhöhung und blockieren die an der Stärkeaufnahme beteiligten Enzyme. Diese Gruppe von Arzneimitteln führt häufig zu Durchfall und Blähungen als Nebenwirkung.

Thiazolidindione haben Kontraindikationen für schwere Herzinsuffizienz bei Patienten. Sie senken den Blutzucker und erhöhen die Insulinanfälligkeit der Fettzellen im Körper.

Zum Komplex der Diabetestherapie gehört auch, Patienten und ihren Angehörigen die Fähigkeit beizubringen, den Blutzuckerspiegel und das Wohlbefinden des Patienten zu kontrollieren, sowie Maßnahmen für die erste Nothilfe im Falle einer vorzeitigen Erkrankung zu ergreifen. Wohltuend für den Krankheitsverlauf wirkt sich die Reduzierung von Übergewicht und mäßiger körperlicher Anstrengung aus. Muskelanstrengungen im Sport steigern die Oxidation von Glukose und verringern deren Konzentration im Blut. Sie können keinen Sport treiben, wenn der Zuckergehalt mehr als 15 mmol pro Liter beträgt. In diesem Fall müssen Sie warten, bis der Zuckergehalt unter dem Einfluss von Drogen abnimmt. Es ist auch wichtig, dass die körperliche Anstrengung bei der betreffenden Krankheit gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt wird.

Wie man nicht krank wird

Vorbeugende Maßnahmen gegen Diabetes mellitus der I-Gruppe beschränken sich darauf, dass ein Mensch alle Maßnahmen ergreift, um die Resistenz seines eigenen Organismus gegen verschiedene Infektionsprozesse zu erhöhen und die toxische Wirkung von Schadstoffen auf die Bauchspeicheldrüse auszuschließen.

Um das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II zu verhindern, ist es notwendig, das eigene Körpergewicht sorgfältig zu überwachen, Fettleibigkeit zu verhindern und die Ernährung anzupassen. Besonders wichtig ist es, diese Parameter im Auge zu behalten, wenn eine Person in der Erbanamnese an Diabetes leidet.

Um eine Dekompensation oder Komplikationen der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu behandeln, alle ärztlichen Vorschriften einzuhalten und Ihren Lebensstil zu überwachen.

Diabetische Lebenserwartung

Typ-1-Diabetes ist insulinabhängig, daher muss der Patient täglich Insulin einnehmen, um sich selbst ein erfülltes Leben zu sichern. In diesem Fall hängt die Lebenserwartung solcher Patienten direkt davon ab, wie gut und verantwortungsbewusst sich eine Person ihrer Ernährung, körperlichen Anstrengung und den die Krankheit lindernden Medikamenten nähert. In der Regel leben Patienten nach der Diagnose der Pathologie mindestens 30 Jahre. Während dieser Zeit leiden Menschen an anderen schwerwiegenden chronischen Pathologien, die die Lebensdauer verkürzen. Typischerweise manifestiert sich die erste Art von Diabetes in einem frühen Alter (bis zu 30 Jahren), sodass Sie mit einem kompetenten Lebensstil mindestens 60 Jahre damit leben können. In den letzten Jahren hat sich laut Statistik die Lebenserwartung von Patienten mit der in Betracht gezogenen Diagnose im Durchschnitt auf 70 Jahre erhöht. Alle Menschen, die länger als die Standardperiode mit Diabetes der ersten Art leben konnten, hatten einen korrekten Lebensstil, sie kontrollierten rechtzeitig den Glukosespiegel in ihrem Blut, machten Sport und nahmen alle notwendigen Vorbereitungen.

Bei Betrachtung statistischer Daten zur Lebenserwartung von Diabetikern in Abhängigkeit vom Geschlecht können wir den Schluss ziehen, dass sich die Lebenserwartung bei Frauen im Durchschnitt um 20 Jahre und bei Männern um 12 Jahre verringert. Jeder Krankheitsfall ist jedoch individuell, der Körper hat seine eigenen Schutzmechanismen, daher können diese Statistiken im privaten Bereich erheblich von der Realität abweichen.

Bei Diabetes mellitus Typ II, der viel weiter verbreitet ist als der insulinabhängige Typ, tritt die Manifestation einer Pathologie häufiger bei Menschen über 50 Jahren auf. Der Tod kann in diesem Fall nicht nur auf den Diabetes selbst zurückzuführen sein, sondern auch auf Komplikationen des Herzens und der Nieren, die er verursacht. Laut Statistik leben Menschen mit der zweiten Art der Krankheit jedoch viel länger als die erste, und ihre Lebenserwartung ist im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen nur um 5 Jahre geringer. Bei der zweiten Art von Diabetes kommt es jedoch häufiger zu Behinderungen, da die Pathologie in der Regel recht schnell fortschreitet und Komplikationen hervorruft.

Ist die Behinderung gestellt

Eine Behinderung bei Diabetes beruht auf dem Fall, dass die Pathologie zu signifikanten Komplikationen in verschiedenen Organen und Systemen geführt hat.

Diabetes allein ist keine Ursache für eine Behinderung.

Funktionsstörungen durch Diabetes jeglicher Art sind die Grundlage für die Behinderung eines Patienten. Der Schweregrad der Komplikationen bestimmt die Art der Behinderung, die einem Patienten zugeordnet werden kann, der krankheitsbedingt eine verminderte Arbeitsfähigkeit aufweist. Kinder, die bereits in jungen Jahren an Diabetes leiden, werden lebenslang behindert, ohne an eine bestimmte Gruppe gebunden zu sein.

Mit den schwersten Formen von Diabetes und ausgeprägten funktionellen Komplikationen, zu denen es führt, werden Patienten der ersten Gruppe von Behinderungen zugeordnet. Der einfache Verlauf der Pathologie kann die Grundlage für die Ernennung der dritten Gruppe sein, und die zweite Gruppe ist für diejenigen Patienten bestimmt, die aufgrund von Komplikationen teilweise ihre Leistung verlieren, aber dennoch in der Lage sind, unabhängig voneinander für ein normales Leben zu sorgen.

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